升級做媽媽一定要“痛”嗎？

　　升級做媽媽，喜悅之情無以言表，可分娩時那種“痛不欲生”“撕心裂肺”的疼痛卻永生難忘。沒有選擇“無痛分娩”，是因為她們顧慮很多：無痛分娩真的無痛嗎？是否會損害胎兒健康？對產婦身體有影響嗎？……北京世紀壇醫院產科主任醫師屠京慧做出權威解答。

　　鎮痛有效率可達95%以上

　　“無痛分娩”在醫學上稱之為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。無痛分娩可以讓準媽媽們不再經歷疼痛的折磨，減少分娩時的恐懼，使分娩成為一種快樂。特別是在疼痛感最強的第一產程，有了分娩鎮痛，準媽媽們可以得到充分的休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。有了分娩鎮痛，產后縫合傷口時的疼痛也變得微不足道。

　　無痛分娩方法很多，最常見的就是在腰部采用椎管內阻滯麻醉的方法，也是鎮痛效果最好的一種方法，鎮痛有效率達到95%以上。屠京慧表示，一般情況下，大多數選擇無痛分娩的產婦是感受不到疼痛或是疼痛可耐受，可以感受到宮縮，“有的產婦分娩鎮痛后，立刻像換了個人一樣，可以進食，可以聊天，甚至談笑風生，當然也有少部分人群感覺鎮痛效果不滿意。”

　　有影響宮縮和產程的可能

　　屠京慧介紹，盡管椎管內阻滯的分娩鎮痛安全性較高，技術相對成熟，但并非絕對沒有影響。椎管內阻滯的分娩鎮痛與平時手術中的麻醉方法是一樣的，只是麻醉藥物的選擇及藥物的劑量有所差異，任何麻醉都可能會出現麻醉意外可能，包括出血、神經損傷等等，有的影響比較輕微。其中，無痛分娩可能會影響宮縮和產程的進展。

　　正因為分娩鎮痛對產程影響的普遍性，對于應用分娩鎮痛和沒有應用分娩鎮痛的這些準媽媽們，醫生的干預時間是不一樣的。一個沒有分娩鎮痛的初產婦，如果宮口開全超過3小時不能分娩是不正常的，需要干預；如果準媽媽有分娩鎮痛，只有宮口開全超過4小時才被考慮不正常，需要干預。“如果產程過長，對于胎膜早破的產婦可能會增加其感染的風險。”

　　至于是否對胎兒有影響，“沒有證據顯示分娩鎮痛會引起胎兒宮內缺氧。”屠京慧表示。

　　無痛分娩由醫生綜合考量

　　屠京慧認為，是否需要無痛分娩要根據產婦的具體情況，由產科醫生、麻醉科醫生綜合考慮后來決定。“每個人對于分娩時的疼痛承受能力是不同的，我們稱之為‘痛閾’。”屠京慧表示，對于耐受疼痛差，也就是痛閾低的產婦、高血壓產婦以及緊張焦慮情緒較高的產婦，推薦其注射無痛，可增加其分娩舒適度，緩解緊張感；對于宮口擴張較大，分娩疼痛耐受力強，即痛閾高的年輕產婦，可酌情考慮是否選擇分娩鎮痛。

　　屠京慧進一步解釋稱，從準備注射藥物，到鎮痛起效需要一定時間。如果孕婦宮口擴張較大，產程進展較快，也許剛剛注射完，宮口便開全了，此時需要的是準媽媽用力屏氣進行分娩。此外，部分準媽媽注射無痛后不會用力，有人甚至感受不到宮縮，因而醫務人員可能會將無痛泵暫時關閉，無痛分娩的意義不太大。